法治报道析案说法讯（通讯员 孙长林）河北省邯郸市馆陶县中医医院重症医学科团队在优质护理提升年行动中，以服务重症患者为中心，在医院护理部指导和放射科技术支持下，该科运用循证护理思路，开展使用床旁X线片辅助检查证实鼻饲管留置位置准确性与舒适性的探索，既密切了相关科室协作关系，又创新探索出一条高效落实优质护理、安全护理、精准化护理和人性化护理的新路子。
实践证明，重症医学科护理者开展床旁X线片来确定胃管是否在胃内，就像有了孙悟空的火眼金睛一样，是避免鼻饲盲目性、确保精准性的关键一招。
刘振洋主任介绍，鼻饲法主要用于不能经口进食，但是胃肠功能良好的病人。通过从鼻胃管注入丰富营养，来保证病人基本营养需求的治疗目的。目前临床上比较常见的问题就是如何准确判断胃管是否在胃内、胃管置入深度是否正确、病人的舒适度如何？这些都有待于我们进一步规范完善提升。传统的判断检查胃管是否在胃内有3种方法，A、用注射器抽吸胃液法；B听诊器置于胃部听气过水声法；C将胃管末端放入水中观察是否有气泡溢出法。国外文献及指南亦不推荐以听诊听诊气过水声或是将管末端放入水中观察气泡来作为独立评估技术。将胃管末端放入水中观察是否有气泡冒出会有干扰因素，对于经验不足的护士，容易被呼吸音及肠鸣音干扰而影响听诊的效果。胃管置入深度是否合适我们只能根据初步的测量判断而不能真正的确定胃管在胃内的位置。
重症医学科护士长吕莎介绍，利用循证护理思路，护理者想要找到一种更安全、更实用的辅助检查来解决传统方法的弊端。床旁X线片此项辅助检查完全符合需求。通过床旁X线片能准确判断胃管是否在胃内、胃管置入深度。在导丝的引导下更加直观、安全、准确看见胃管的位置，我们还可以根据导丝的位置调整胃管的深度，同时也提升患者舒适度。床旁X线片不仅正确反应胃管位置、更加安全有效，同时增加患者的舒适度，最后还能增加经济收入，达到了双赢的目的。吕莎护士长表示，本着循证护理的原则，不断拓展循证思路，将更安全、更实用的新技术应用到临床工作中。相信我们通过越来越多的循证理念，通过新技术、新项目的深入开展，提升患者的舒适度和满意度，为更多患者带来满意的就医体验。 |
